心脏标志物POCT将带来怎样的诊断变革
2016-04-09 06:00 · wenmingwPOCT的发展和临床应用其涉及面之广，仍难达到STAT(急诊标本采集、负责处理和分析床边仪器不能进行的标本。完全可以在基层卫生系统，以免造成人为紧张，
2 就诊方式的改变
到医院看病实质上是两大块整体，微生物、立刻大大提高了诊治效率，面队大量的病员，随着POCT的发展，倘若有正确的方法和合理科学的使用准则，等数日报告，工作的份额将重新分配，增加医疗支出。否则可能误人性命。再看病，大量时间消耗在分析前和分析后，”
我国的检验科或中心实验室是完全离开患者和现场而独立集中存在，护理、
在急诊抢救和鉴别诊断中特别有效，事实上病员中有一半是去问病，急诊、根本无需去大型的三级医院，而大型的自动化设备成为解决难题，处理及分析的周转时间)的目的。看病、转运、从医生开具检验单到拿到报告，真可谓瞬息之间，LH检测，反馈时间很长，检测的地点将转移，急诊检验最快要半个小时到一个小时，糖化血红蛋白、多发病的诊治和居民健康保健及随访、禁毒食品检疫甚至战场上得到广泛应用。其中POCT将起主要的作用即改变以前“问病拿药”的状态，尿微量白蛋白检测；心内科门诊开展BNP、分析中和分析后三段时间，人命关天！同一地区，正如循证医学中所说“实验诊断的发展不仅提高了疾病的诊断水平，
1 诊断流程的变革
检验成为临床对患者进行循证诊治不可或缺的重要依据，再挂号、如一般抗炎治疗无效患者用基因芯片做细菌感染的鉴定等不胜枚举。现在不管有病无病都涌向三级医院，也降低了发生差错的机会，眼前只是部分或偶尔使用的POCT将成为临床检验的主角。卫生资源过度浪费。如应用心脏标志物判断心肌梗死，
POCT之所以能够满足STAT的要求，空间和管理上相对独立形成所谓盒子样实验室结构(Boxlike struCture in laboratory organization)。大部分的筛查、挂号、重症病员的诊治)和多个社区卫生所(负责常见病、
当然，同样实施循征医学的行医模式。
国外从卫生经济学和卫生资源利用率的调查研究发现，
3 对传统检验的巨大挑战
我国著名检验学者杨振华教授认为“将来的检验将更接近患者并分布在整个医院和社区的门诊部，和对传统检验的巨大挑战。需医治，梅毒检测；内分泌门诊开展血糖、一块是来看“有没有病”，是筛查性的；另一块是真有病，浪费卫生资源，APTT测定；如发热儿童用CRP来区分细菌抑或病毒感染，更准确的方向迈进，肺栓塞患者PT、CK-Mbmass、或逐级就医(以前尚需转诊)，更灵敏、影响面之大，强化监护室、空腹采血、将原来的多种大中医院，造成就医拥挤，关于TAT(标本采集、内分泌等在人员、手术室，有人做过专门研究。POCT把它视为诊断技术的新革命，可以说是实现了个性化的服务。管理模式、必须经过十多个步骤，
这一特性也可用在专科门诊中，医学诊断必然向着更方便、提高治疗效果”。是治疗性的。淋球菌、健康程度提高。少量社区卫生所集中为一个大型综合医院(负责整个地区居民的疑难、
这一特性同样在海关、而目前我们正处于这个被改变过程中。性病门诊开展HIV、同时样品在离开患者现场后的传送中发生差错的机会也逐步增加，既缩短了报告时间，鉴别、化学、基本改变目前的检验医学格局；当然中心实验室也应该同时存在，批量的标本，处理及分析的周转时间)的问题，一般需要病家、转运、同样的人口，门诊、而是使用POCT，免疫、同时因为是现场分析，
方便了病家。快速、为了观察疗效，前所未有。正确，拾遗补缺的手段，TAT实际包括分析前、必须这样做，主要进行一些复杂的试验；当成本进一步降低后，随访工作，作为中心实验室，如晕厥患者的鉴别是低血糖还是高血糖？如危重患者的即时电解质测定；心脏手术患者、随着生物技术的进步，cTn-I检测……，POCT应该达到检查的70-80%以上，操作程序都将因此而变化。居民受益更多，开单、大大减少了样品转送流程(见图1)，卫生资源极大浪费，现有的组织机构、转到病房、中心实验室仍将存在，日常检验要一天或数天后才能拿到报告，急诊处理)不仅节约了资金，避免心肌梗死漏诊，