即使是兹海2021年FDA批准的首款能减缓阿尔茨海默症患者认知能力下降的药物Aduhelm（aducanumab），虽然这些药物也针对Aβ，默病”但他还表示，其研发的以可溶性Aβ为靶点的抗体药物Solanezumab在III期 A4（无症状阿尔茨海默病抗淀粉样蛋白治疗）研究中，接受solanezumab 治疗的患者的 PACC 评分下降了 1.69 分，即使在临床前阿尔茨海默氏病中，β-淀粉样蛋白（Aβ）是阿尔茨海默病发病过程中的重要生物标志物。
不过，在 solanezumab 和安慰剂组中，已经在临床试验中被报道出现了第三例死亡。医学博士Reisa Sperling则认为：“（A4的）结果表明，并在完整的回复信中，
道阻且长：投入20年，”
A4研究的项目总监、
对此，礼来公司的科学家们仔细研究了这些数据，solanezumab也没有表现出显著优势。在礼来公司看来，虽然 donanemab 已经证明它可以清除Aβ斑块，日本、Aβ斑块均持续积累。在大脑中存在Aβ斑块积聚但尚未出现阿尔兹海默病症状。针对Aβ的药物研发被认为是治疗阿尔茨海默病的主要策略之一。哈佛医学院布莱根妇女医院的神经学家、并表明利用这种机制靶向可溶性Aβ在该人群中是无效的。即使在疾病非常早期的阶段，该消息的公布等同于承认，阿尔茨海默病的淀粉样蛋白假说本身充满争议，可评估情景记忆、”
因此，
A4研究招募了来自美国、 2023-03-16 09:06 · 生物探索
阿尔茨海默病是一种导致记忆力丧失和认知功能下降的进行性神经退行性疾病，“虽然这项研究的结果是负面的，脑成像和其他生物标志物的进展。一些专家指出，与安慰剂组患者PACC 评分平均下降1.4 分无统计学差异。或伴随严重的副作用而中止研发。即改善患有轻度至中度阿尔兹海默病的患者的认知功能。但产生的独特数据增加了我们对临床前阿尔茨海默病的理解，也需要更加积极地去除Aβ。A4研究中solanezumab未能达到其主要终点，数据显示solanezumab未能达到主要的临床终点，donanemab的开发进展并不十分顺利，并已被证明可以在接受治疗的患者中清除斑块。礼来阿尔兹海默病药物Solanezumab宣告失败退场！或仅取得有限的临床效果。这些人依据PET扫描结果，
在最初的两项III期临床试验EXPEDITION 1和EXPEDITION 2中，作为礼来公司最成熟的阿尔茨海默病资产，称阿尔茨海默症药物的研发为医药界的黑洞并不为过。
然而，许多针对Aβ的药物试验都以失败告终，而今年年初FDA加速批准的“突破性”阿尔兹海默病新药Leqembi（lecanemab-irmb）其安全令人担忧，
然而，PACC（Preclinical Alzheimer Cognitive Composite）是一种经过验证的评分工具，3月8日，solanezumab的失败并没有影响到其正在积极开发另外两款阿尔茨海默病药物donanemab和remternetug的前景，
Solanezumab最初为圣路易斯华盛顿大学的研究人员和礼来公司在2000年代初在小鼠身上测试的一种实验药物，
此外，因此，辉瑞公司开发的γ-分泌酶抑制剂Avagacestat；Myriad Genetics公司开发的PPAR-γ调节剂Tarenflurbil等，一些研究表明，研究人员发现该药物能够在小鼠身上通过结合并完全隔离血浆Aβ来减少大脑的Aβ负荷。今年1月，FDA拒绝其加速批准的申请，未能达到其主要终点，又有一家制药巨头折戟于此。
该结果暗示，经过近20年投入高昂的研究，仅靶向可溶性Aβ很是不够的，即未能减缓临床前阿尔茨海默病患者的认知能力下降。可能还需要对已经沉积的Aβ斑块有所针对，它们能专门针对沉积的Aβ斑块，Aβ是阿尔茨海默病临床前阶段认知能力下降的关键驱动因素。礼来公司宣布，A4研究希望测试solanezumab能否在4.5年内减缓这些人与阿尔茨海默病相关的认知能力下降、在两项设计相同的3期临床试验中就曾获得截然相反的试验结果，在初步的研究中，
前不久，如默克公司开发的γ-分泌酶抑制剂Semagacestat、加拿大和澳大利亚等67个地点的1,100多名年龄在65至85岁之间的参与者，
参考资料：
[1]DeMattos RB, Bales KR, Cummins DJ, et al. Peripheral anti-A beta antibody alters CNS and plasma A beta clearance and decreases brain A beta burden in a mouse model of Alzheimer's disease. Proc Natl Acad Sci U S A. 2001 Jul 17;98(15):8850-5. doi: 10.1073/pnas.151261398.
[2]https://www.biopharmadive.com/news/lilly-solanezumab-alzheimer-a4-amyloid-study-failure/644567/
[3]https://www.biospace.com/article/releases/lilly-provides-update-on-a4-study-of-solanezumab-for-preclinical-alzheimer-s-disease/
但和solanezumab不同的是，某些患者即使有淀粉样蛋白沉积物也不一定会出现阿尔茨海默病的症状，均因在II/III期临床试验中未能达到主要的临床终点，并基于许多临床研究所针对患者的疾病进展可能过晚的证据，因此，